Poważnepowikłaniazabiegusąrzadkie. W przypadku pacjentów z zespołem WPW
śmiertelność związana z zabiegiem (0–0,2 %) jest mniejsza od
ryzyka nagłego zgonu w razie nie podjęcia leczenia zabiegowego. Inne poważne
powikłania ablacji WPW to blok
AV III° (dotyczy szlaków przegrodowychi przyprzegrodowych —
0,17–1%) oraz tamponadaserca(0,13–1,1%).Najistotniejszym powikłaniem ablacji częstoskurczu węzłowego jest blok
AV III° —powikłanie to występuje w < 1% przypadków. Ablacja wiąże się
również z ryzykiem owikłań zakrzepowo-zatorowych, których częstość ocenia się
na < 0,5%. Istnieje również niewielkie ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia,
które jest minimalizowane przez podanie przed zabiegiem antybiotyku i.v. Stosowane
w czasie zabiegu promieniowanie Roentgena minimalnie zwiększa ryzyko wystąpienia
nowotworów (około 0,1%w ciągu całego życia) i może uszkodzić komórki rozrodcze.
Ryzyko wystąpienia wadu dziecka poczętego po ablacji jest o 0,0002%większe.Istniejerównieżryzykoreakcji alergicznych na leki używane w czasie
zabiegu.Niecoczęściejwystępująpowikłania miejscowe
związane z nakłuciem naczyń:krwiak, tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna.
CZY ZABIEG JEST BOLESNY?
Przed nakłuciem naczyń pacjent jest znieczulany miejscowo. W
czasie badania elektrofizjologicznego pacjent odczuwa kołatanie serca. Podczas
aplikacji prądu RF
podaje się dodatkowo leki przeciwbólowei uspokajające i.v. (Fentanyl, Midanium). Zabieg nie jest całkowicie bezbolesny, ale większość pacjentów
ocenia go jako mniej dolegliwy niż wizyta u stomatologa.
JAKIE SĄ STANDARDY POSTĘPOWANIA?
W przypadku większości miarowych częstoskurczów z wąskim
zespołem QRS istnieją
wskazania klasy I (panuje zgodność, że dana metoda jest
korzystna dla chorego) i poziom
dowodów B (dane z małych badań randomizowanych, badań
nierandomizowanych i rejestrów) do wykonania ablacji.
Szczególnągrupęstanowiąpacjenci z zespołem preekscytacji (WPW). U tych
chorych główne ryzyko nie wiąże się z napadowymi
częstoskurczami nawrotnymi, a z wystąpieniem napadu migotania przedsionków przewodzonego do
komór przez szlak dodatkowy . Ryzyko nagłego zgonu w przebiegu zespołuWPWoceniasięna0,15–0,39%/rok
w obserwacji 3–10-letniej. U połowy pacjentów po NZK w
przebiegu zespołu WPW zatrzymanie krążenia stanowiło pierwszy objaw choroby!
W przypadku tej jednostki chorobowej badanie
elektrofizjologiczne z następową ablacją jest postępowaniem pierwszoplanowym!
Przy podejmowaniu decyzji o ablacji warto pamiętać o skuteczności ablacji: